实习生 张清源 中青报·中青网记者 张诗童
果皮上莫名长出白色绒毛，厨房角落突然多出黑色斑块……随着“七下八上”雨季到来，喜欢阴暗、潮湿、温暖环境的霉菌悄然滋生。这时，免疫力低下的人群尤其要注意预防一类特殊的霉菌感染疾病——毛霉菌病。
与普通霉菌不同，毛霉菌的致病性极强，一旦侵入人体深部，就会以“侵袭性感染”的方式破坏人体组织，危害极大，病死率极高，堪称霉菌中的“破坏之王”。
谈“毛”色变
肺毛霉菌病一直是临床上非常棘手的难题，在业内甚至有“谈毛色变”的说法，病情凶险，常有诊断困难、进展迅速等特点。
据清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科主任牟向东介绍，一位来自山东的52岁男性患者，曾1个多月出现反复发热，伴有畏寒、乏力、食欲减退，在异地多次检查均未发现明确致病菌，最后考虑真菌感染，经其团队全面检查检验，确诊为急性髓系白血病合并肺毛霉菌病。
牟向东表示，毛霉菌病感染的初期症状多为咳嗽、发热、咳痰等，这与细菌性肺炎、病毒性感冒相似，难以通过症状直接区分。同时，由于发病率相对较低，部分临床医生对其了解不足，容易误诊或漏诊。此外，毛霉菌在实验室中培养阳性率低，往往需要结合CT等影像学检查、组织病理学分析甚至分子检测才能确诊。症状不典型、认知度低、检测难度大使得毛霉菌病的诊断堪称“医学难题”。
而除了诊断困难，毛霉菌病的可怕之处还在于其“侵袭性”——它会疯狂破坏人体组织，且扩散速度快。毛霉菌感染最常见的发生部位是肺部，引发真菌性肺炎，出现发热、咳嗽、咳血、胸痛等症状；它还可能侵犯鼻窦、颅底、颌面部，甚至累及心脏、骨骼等。未经治疗的毛霉菌感染病死率极高，甚至可高达100%；即使经过治疗，病死率仍可达30%-40%，严重时甚至超过80%。
趁“虚”而入
这位山东患者在确诊毛霉菌病前，有急性髓系白血病6个月病史，曾化疗4次，免疫功能低下。而毛霉菌病是由毛霉菌引起的严重真菌感染，往往容易“盯”上免疫力低下的人群。
真菌感染和我们所说的传染不同——传染是人群普遍易感，而真菌感染多发生在人体免疫力低下时。牟向东表示，感染都是外因通过内因起作用。人体在自身免疫功能下降后，经呼吸道吸入毛霉菌孢子或菌丝，就容易出现肺部毛霉菌感染。
这类易感人群包括糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者，高糖和酸性环境会促进毛霉菌生长）、艾滋病患者、长期服用激素或免疫抑制剂的人（如器官移植患者）、接受放化疗的肿瘤患者等。除了患有基础疾病的免疫力低下人群，人们在感冒、流感后，呼吸道黏膜受损，免疫力降低，同样容易被毛霉菌趁虚而入。而人们遭遇烫伤、烧伤等皮肤破损时，毛霉菌还可直接通过接触人体创面侵入人体深部组织，引发侵袭性感染。
防治有方
临床上，毛霉菌病的治疗需要“猛药”加“手术”，且需争分夺秒。药物方面，首选强效抗真菌药物，但这类药物副作用较大，可能影响肝肾功能，最好应用其脂质体，且需严格遵医嘱使用。手术方面，一旦确诊，需尽快通过手术切除感染病灶，避免真菌进一步扩散。目前，牟向东所在的医院在全身治疗的基础上采用支气管镜局部给药、肺泡灌洗引流联合支气管镜介入清创等方式，既能提高药物疗效，又能减少全身副作用，降低病死率。
总之，毛霉菌病虽不常见，但危害极大。了解它的风险、做好预防、及时就医，是应对这种“致命真菌”的关键。其预防的核心是减少毛霉菌接触和降低感染风险及提高人体免疫力。
首先，要保持家居通风干燥，定期清洁卫生间、厨房等潮湿区域，避免食物腐烂。避免进入阴暗潮湿的房间，如漏水的地下室。发潮发霉的地方可以应用含氯的消毒剂进行清洁消毒。
其次，免疫力低下者需要规律作息、均衡饮食，增强免疫力；糖尿病患者需注意严格控制血糖，避免高糖环境滋生毛霉菌；免疫抑制宿主要尽量减少导致免疫功能下降的各种相关因素。另外，即使健康人群也需要避免着凉、做好防护，预防感冒、新冠肺炎和流感等呼吸道传染病，以防免疫力下降导致继发真菌感染。
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